Migren kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Migren baş ağrıları genç kızlarda ve erkeklerde eşit derecede yaygın olmasına rağmen, etkilenen kızların sayısı adetin başlamasından sonra keskin bir şekilde artar. Kızlarda ergenlik döneminde meydana gelen ve yetişkinlik boyunca devam eden bazı hormonal değişikliklerin, kadınlarda migren ataklarının tetiklenmesinde ve sıklığında rol oynadığı açıktır.
Kadınların %60’ının adet döngüsüne bağlı ataklar yaşadığı bulgusu, kadınlık hormonu değişiklikleri ile migren baş ağrıları arasındaki bu bağlantıyı desteklemektedir. Ataklar kadının adet döneminden birkaç gün önce veya adet döneminde meydana gelebilir. Yumurtlama sırasında döngünün ortasında da baş ağrısı çeken kadınlar var. Östrojen seviyeleri adet döngüsü boyunca dalgalanır. Baş ağrıları tipik olarak östrojen seviyesindeki düşüşlerle birlikte ortaya çıkar. Çok az kadın (%10’dan az) sadece adet dönemlerinde baş ağrısı yaşar. Bu nedenle çoğu kadında hormonlar birçok migren tetikleyicisinden yalnızca biridir.
Triptanlar, adetle ilişkili migren için birinci basamak akut tedavidir. Bu ilaçlar atağın erken döneminde alınmalı ve gerekirse tekrarlanmalıdır. Ataklar önceden tahmin edilebiliyorsa, beklenen baş ağrısından bir ila iki gün önce kısa süreli önleyici tedavi başlatılabilir. Nonsteroidal antiinflamatuar ajanlar adet dönemi civarında 5-7 gün süreyle kullanılabilir ve adet sancılarının hafiflemesinin yanı sıra baş ağrısı sıklığının azalmasına da yardımcı olur. Hormonların stabilizasyonu da migrenlere fayda sağlayabilir. Bu, dönemin haftasında alınan bir östrojen bandı veya östrojen haplarını içerebilir. Regl döneminde alınan günlük triptanlar da baş ağrılarını azaltabilir. Baş ağrıları sık olmaya devam ederse, ay boyunca günlük koruyucu tedavi gerekli olabilir.
Oral kontraseptifler migren insidansını etkileyebilir. Bu, doğum kontrol haplarındaki yüksek östrojen içeriği nedeniyle on yıl veya daha önce daha yaygındı. Mevcut trifazik hap ürünlerinden bazıları da migreni şiddetlendirebilir. Günümüzde doğum kontrol hapları, transdermal yama veya vajinal halkanın mevcudiyeti ile değişken etkiler vardır. Bazı kadınlar fayda sağlar, bazıları etmez ve bazılarının migrenleri kötüleşir. Bazı kadınlar için hap, yama veya halkanın üç veya dört ardışık döngü boyunca, herhangi bir gün izin almadan kullanılması, adet migreni sayısını yılda 12’den üç veya dörde düşürmeye yardımcı olabilir.
Hamilelik migreni de etkiler. Migreni olan bazı kadınlar, hamilelik sırasında nöbetlerinin tamamen ortadan kalktığını, daha seyrek ortaya çıktığını veya daha hafif olduğunu fark eder. Diğerlerinde ataklar ya kötüleşir ya da değişmeden kalır.
Kadınlar menopoza yaklaştıkça östrojen seviyeleri daha fazla dalgalanabilir ve migrende artışı tetikleyebilir. Baş ağrıları sıksa ve adetler önceden tahmin edilemiyorsa günlük önleyici tedavi yine gerekli olabilir. Doğal menopoza giren kadınlar, histerektomi geçiren kadınlara göre daha az baş ağrısı sorunu yaşayabilir. Menopozda, herhangi bir izin günü olmaksızın sürekli östrojen replasmanı kullanımı birçok kadın için migreni en aza indirmeye yardımcı olur. Doz, etkili olan en düşük doz olmalıdır. Sentetik estrojenler (laboratuvarda üretilmiştir) ve cilt yamaları, Premarin® içeren ürünlere göre daha iyi tolere edilebilir. Doğal hormon ürünleri, baş ağrısı üzerindeki etkileri açısından dikkatli bir şekilde incelenmemiştir. Progesteron ajanlarının migren üzerinde nadiren etkisi vardır.
Doğum kontrol hapı veya hormon replasmanı kullanımı migren tipi, sigara öyküsü ve yüksek tansiyon gibi diğer tıbbi faktörler ışığında değerlendirilmelidir. Bazı kadınlar için hormonal tedavilerin kullanılması, onları ciddi tıbbi sonuçlar açısından yüksek risk altına sokabilir. Yararları ve riskleri tartmak için doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.