Gerilim Tipi Baş Ağrıları
Gerilim tipi baş ağrısı, vasküler veya migrenli olmayan ve organik hastalıkla ilişkili olmayan spesifik olmayan bir baş ağrısıdır. Baş ağrısının en yaygın şekli, ense ve/veya kafa derisindeki kasların gerilmesi ile ilişkili olabilir. Gerilim tipi baş ağrısının iki genel sınıflandırması vardır: epizodik ve kronik, semptomların sıklığı ve şiddetine göre farklılık gösterir. Her ikisi de donuk, ağrıyan ve nabız atmayan ağrı olarak karakterize edilir ve başın her iki tarafını da etkiler.
Her iki tip için semptomlar benzerdir ve şunları içerebilir:
- Baş ve boyun arasındaki kaslar kasılır
- Boyun ve/veya baş çevresinde “mengene benzeri” bir ağrı olan sıkılaştırıcı bant benzeri bir his
- Ağrı öncelikle alında, şakaklarda veya sırtta baş ve/veya boyunda meydana gelir
Epizodik
Gerilim tipi baş ağrısı rastgele ortaya çıkar ve genellikle geçici stres, kaygı, yorgunluk veya öfke ile tetiklenir. Bunlar çoğumuzun “stres baş ağrıları” olarak kabul ettiği şeylerdir. Reçetesiz satılan analjeziklerin kullanımı, stres kaynağından uzaklaşma veya nispeten kısa bir rahatlama dönemi ile ortadan kalkabilir.
Bu tür baş ağrısı için reçetesiz satılan ilaçlar aspirin, asetaminofen, ibuprofen veya naproksen sodyumdur. Kafeinli kombinasyon ürünleri analjeziklerin etkisini artırabilir.
Kronik
Kronik gerilim tipi baş ağrısı, 24 saatlik bir döngü sırasında ağrının yoğunluğunda bir miktar değişkenlik gösterebilen, günlük veya sürekli bir baş ağrısıdır. Her zaman mevcuttur. Bir hasta günlük veya hemen hemen her gün ilaç alıyorsa ve ağrıdan çok az veya hiç kurtulamıyorsa, o zaman teşhis ve tedavi için bir hekime gidilmelidir.
Kronik gerilim tipi baş ağrısı için tercih edilen birincil ilaç, amitriptilin veya diğer bazı antidepresanlardır. Antidepresan ilaçlar, baş ağrısı çekenler için rahatlama sağlayabilen analjezik etkilere sahiptir. Bir hasta depresyonda olmasa da, bu ilaçlar faydalı olabilir. Bir antidepresan seçimi, uyku bozukluğunun varlığına bağlıdır. Kronik gerilim tipi baş ağrısı olan hastalarda alıştırıcı analjeziklerden kesinlikle kaçınılmalıdır. Biofeedback teknikleri, gerilim tipi baş ağrılarının tedavisinde de yardımcı olabilir.
Kronik gerilim tipi baş ağrısı, anksiyete veya depresyonun da sonucu olabilir. Uyku düzeninde değişiklikler veya uykusuzluk, sabahın erken saatlerinde veya geç saatlerde ortaya çıkan baş ağrısı, suçluluk duyguları, kilo kaybı, baş dönmesi, zayıf konsantrasyon, devam eden yorgunluk ve mide bulantısı sıklıkla görülür. Bu semptomlar varsa, uygun tedavi için profesyonel teşhis aranmalıdır.
Semptomlar: Donuk, zonklamayan, sıklıkla iki taraflı, kafa derisi veya boyunda sıkışma ile ilişkili ağrı. Şiddet derecesi sabit kalır.
Tetikleyici Faktörler: Duygusal stres, gizli depresyon
Tedavi: Dinlenme; aspirin; parasetamol : asetaminofen; ibuprofen; naproksen sodyum; analjeziklerin kafein ile kombinasyonları; buz torbaları; kas gevşeticiler; uygunsa antidepresanlar; biyolojik geri bildirim; psikoterapi; gerekirse daha güçlü reçeteli analjeziklerin geçici olarak kullanılması.
Önleme: Stresten kaçınma; biofeedback’in kullanımı; rahatlama teknikleri; veya antidepresan ilaç
Alerji Baş Ağrıları
Semptomlar: Yaygın baş ağrısı; burun tıkanıklığı; sulu gözler
Tetikleyici Faktörler: Polen, küf gibi mevsimsel alerjenler. Yiyecek alerjileri genellikle bir faktör değildir.
Tedavi: Antihistaminik ilaç; topikal, nazal kortizonla ilgili spreyler; veya duyarsızlaştırma enjeksiyonları
Önleme: Yok
NOT: Alerjiler ve baş ağrısı arasındaki ilişki tartışmalı olmaya devam ediyor. Migren baş ağrısı olan birçok hasta, belirli gıdalara verdikleri tepkileri alerjik bir durum olarak nitelendirir. Çoğu durumda bu doğru değildir. Migrende rol oynayan gıdaların büyük çoğunluğu migreni tetikleyebilen tiramin , dopamin, feniletilamin veya monosodyum glutamat gibi vazoaktif veya nöroaktif amino asitler içerir . Bu alerjik bir reaksiyon değildir.
Anevrizma
Semptomlar: Kan damarı duvarındaki balon benzeri zayıflık veya şişkinliğin neden olduğu sık görülen migren veya küme baş ağrılarını taklit edebilir. Yırtılabilir (inme) veya kanın yavaşça sızmasına izin vererek ani, dayanılmaz bir baş ağrısı, çift görme, boyun sertliğine neden olabilir. Kişi hızla bilincini kaybeder.
Tetikleyici Faktörler: Doğuştan yatkınlık; aşırı hipertansiyon
Tedavi: Anevrizma erken fark edilirse ameliyatla tedavi edilir.
Önleme: Önlemek için kan basıncını kontrol altında tutun.
Semptomlar: Başın veya boynun arkasında, hareket halinde yoğunlaşan ağrı. Baştaki kan damarlarının iltihaplanması veya boyun yapılarındaki kemiksel değişikliklerden kaynaklanır.
Kafein Çekilme Baş Ağrıları
Semptomlar: Büyük miktarlarda kafein tüketiminden birkaç gün sonra ortaya çıkan, kan damarlarının geri tepme genişlemesinin neden olduğu zonklayıcı baş ağrısı.
Tetikleyici Faktörler: Kafein
Tedavi: Aşırı durumlarda kafein tüketimini sonlandırarak tedavi edin.
Önleme: Aşırı kafein kullanımından kaçınmak.
Kronik Günlük Baş Ağrıları
Kronik günlük baş ağrısı, en az 3 aylık bir süre boyunca ayda 15 günden fazla – çoğu durumda günlük olarak – meydana gelen geniş bir baş ağrısı bozukluğu aralığını ifade eder. Kronik günlük baş ağrısının birincil çeşidi ayrıca iki ayrı kategoriye ayrılır: 4 saatten uzun süren baş ağrıları ve 4 saatten az süren baş ağrıları. Nüfusun %5 kadarı her gün veya neredeyse her gün şiddetli baş ağrılarıyla karşılaşabilir ve bu kişiler uzmanlara yapılan konsültasyonların çoğunluğunu oluşturur.
Semptomlar: Ayda 15 günden fazla meydana gelen çok çeşitli baş ağrısı rahatsızlıklarını ifade eder; baş ağrısının süresine göre iki kategori belirlenir (dört saatten az ve dört saatten fazla).
Tetikleyici Faktörler: Tipik olarak transforme migrenden gelişir. Kronik gerilim tipi baş ağrısı ile ilgili olmasa da, epizodik gerilim tipi baş ağrısından gelişebilirler. Aşırı ilaç kullanımı ile ilişkilendirilebilir.
Tedavi: Tipine bağlı olarak farklı tedavi seçenekleri mevcuttur. Analjezik kullanımını sınırlamak önemlidir.
Önleme: Baş ağrısı teşhisine, ne kadar sürdüklerine ve ayda yaşanan sayıya göre.
Küme Baş Ağrıları
Küme baş ağrısı, atakların karakteristik gruplandırması veya kümelenmesi anlamına gelir. Küme baş ağrıları ayrıca histamin baş ağrısı, kırmızı migren, Horton baş ağrısı ve sefalalji veya sfenopalatin nevralji olarak da bilinir. Baş ağrısı dönemleri birkaç hafta veya ay sürebilir ve ardından aylar veya yıllar boyunca tamamen kaybolur ve seriler arasında önemli miktarda ağrısız aralıklar bırakır.
Küme, en az görülen baş ağrısı türlerinden biridir ve nedeni bilinmemektedir. Küme baş ağrıları erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Ağrı, doğası gereği vaskülerdir ve kafadaki kan damarının şişmesinden kaynaklanır. Otonom sinir sistemi, küme baş ağrısı oluşumunda yakından yer alır ve hipotalamik alandaki değişikliklerin aracılık ettiği görünmektedir. Bu alan ve bitişik alanların vücutta devam eden hem günlük hem de yıllık döngüleri düzenlediğine inanılmaktadır. Nadiren de olsa, küme baş ağrısı olan bir kişinin migren baş ağrısından da muzdarip olması mümkündür.
Küme baş ağrısı aniden başlar ve bir rahatsızlık hissi veya tek taraflı hafif bir yanma hissi dahil olmak üzere, yaklaşmakta olan baş ağrısına dair minimal bir uyarı meydana gelebilir. Bu ağrı kısa sürelidir, genellikle 30 ila 45 dakika sürer. Bununla birlikte, baş ağrısının kendisi birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir ve ancak o gün sonra tekrarlamak üzere kaybolur. Hastaların çoğu, bir küme döneminde günde bir ila dört baş ağrısı çeker. Düzenli olarak, genellikle her gün aynı saatte meydana gelirler. Küme baş ağrıları genellikle hastayı sabahın erken saatlerinde veya gece boyunca uyandırır ve “çalar saat baş ağrıları” olarak adlandırılır.
Semptomlar: Göz çevresinde dayanılmaz ağrı; gözün yırtılması; burun tıkanıklığı; ve yüzün kızarması. Ağrı sıklıkla uyku sırasında gelişir ve birkaç saat sürebilir. Ataklar haftalarca, hatta aylarca her gün meydana gelir, ardından bir yıla kadar kaybolur. Küme hastalarının yüzde sekseni erkektir ve çoğu 20 ila 50 yaş arasındadır.
Tetikleyici Faktörler: Alkollü içecekler; aşırı sigara içmek
Tedavi: Oksijen; ergotamin; sumatriptan; veya lokal anestezik ajanın burun içine uygulanması
Önleme: Steroid kullanımı; ergotamin; Kalsiyum kanal blokerleri; ve lityum
Depresyon ve Baş Ağrıları
Semptomlar: Ağrılı organik hastalığı olan kişiler depresyona girme eğilimindedir.
Tetikleyici Faktörler: Nedenler, fiziksel, duygusal ve psişik olarak kategorize edilebilecek çok çeşitli şikayetlerden kaynaklanabilir.
Tedavi: Depresyonun varlığı genellikle belirsizdir ve tanı sıklıkla atlanır. Depresyon, tedavi edilebilen yaygın bir rahatsızlıktır, ancak önce maskesinin düşürülmesi gerekir.
Önleme: Doktorlar, depresyonla ilişkili baş ağrılarının tedavisinde trisiklik antidepresanlar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya monoamin okside inhibitörleri reçete edebilirler.
Göz yorgunluğu
Birçok insan baş ağrısına göz yorgunluğunun neden olduğuna inanır. İnsanların okumaya, bilgisayarda çalışmaya, TV izlemeye ve video oyunları oynamaya harcadıkları zaman göz önüne alındığında bu mümkün görünüyor. Refrakter hatalar baş ağrılarına katkıda bulunabilse de, bu tür baş ağrılarında duruş, stres ve uzun süreli konsantrasyon gibi diğer faktörler rol oynayabilir. Baş ağrısının tek nedeni nadiren göz yorgunluğudur.
Göz yorgunluğundan şüpheleniliyorsa, ilk adım tam bir oftalmolojik muayenedir. Kırma kusurları göz yorgunluğuna neden olabileceğinden, herhangi bir görsel anormallik gözlük veya lenslerle düzeltilmelidir. Bu konu ele alındıktan sonra, bilgisayarlarda kullanılanlar gibi polarize (parlama önleyici) bir ekran veya renkli gözlük camlarının (düzeltici camlar olmasalar bile) kullanılması önerilir. Özellikle bilgisayarda çalışırken doğru duruşa dikkat edin. Boynunuzu, kollarınızı ve sırtınızı esnetmek de dahil olmak üzere sık sık kısa molalar verin. Gözlerini kapatmayı ve birkaç derin nefes almayı dene!
Göz yorgunluğu, migren veya gerilim tipi baş ağrıları için tetikleyici olabilir. Baş ağrıları devam ederse, sağlık uzmanınıza başvurun.
Semptomlar: Genellikle göz yorgunluğuyla doğrudan ilişkili, frontal, bilateral ağrı. Baş ağrısının nadir bir nedenidir.
Tetikleyici Faktörler: Kas dengesizliği; düzeltilmemiş görüş; astigmatizm
Tedavi: Görme düzeltmesi
Önleme: Görme düzeltmesi
Egzersiz Baş Ağrıları
Egzersiz baş ağrıları, bazı fiziksel aktivitelerle ilişkili bir grup baş ağrısı sendromudur. Bu baş ağrıları tipik olarak ağırlık kaldırma veya cinsel ilişki gibi yorucu bir aktiviteden sonra çok hızlı bir şekilde şiddetlenir. Egzersize bağlı baş ağrıları, bazı durumlarda beyindeki anormalliklerin veya diğer hastalıkların bir işareti olabilir. Bu baş ağrılarını hızlandırabilecek aktiviteler arasında koşma, öksürme, hapşırma, cinsel ilişki ve bağırsak hareketleriyle ıkınma yer alır. Bu tür efordan sonra şiddetli bir baş ağrısı geliştiren herkes, altta yatan herhangi bir organik nedeni dışlamak için kesinlikle kontrol edilmelidir. Testler, beynin MRG’sini ve beyindeki kan damarlarının MRA’sını, beyindeki kan damarlarının MRA’sını ve bazen spinal musluğu içerebilir.
Eforla oluşan baş ağrılarının çoğu iyi huyludur. Bunlar izole olarak ortaya çıkabilse de, en yaygın olarak migrene kalıtsal yatkınlığı olan hastalarda ilişkilidir.
İyi huylu egzersiz baş ağrıları, olağan baş ağrısı tedavisine yanıt verir. Bazıları, egzersiz aktivitesinden önce alınan bir anti-inflamatuar ajan olan indometazine veya Rofecoxib ve hatta aspirin gibi diğerlerine özellikle duyarlıdır.
Semptomlar: Fiziksel efor (koşma, zıplama veya cinsel ilişki) veya pasif efor (hapşırma, öksürme, bağırsakları hareket ettirme vb.) sırasında veya sonrasında kısa süreli (dakikalar ila bir saat arası) yaygın baş ağrısı.
Tetikleyici Faktörler: Yüzde on organik hastalıklardan kaynaklanır (anevrizmalar, tümörler veya kan damarı malformasyonu). Yüzde doksan migren veya küme baş ağrıları ile ilgilidir.
Tedavi: Nedeni doğru belirlenmelidir. En yaygın olarak aspirasyon, indometasin veya propranolol ile tedavi edilir. Baş ağrısının nedenini belirlemek için kapsamlı testler gereklidir. Organik hastalığı düzeltmek için bazen cerrahi endikedir.
Önleme: Alternatif egzersiz biçimleri; sarsıcı egzersizlerden kaçının
Ateşli Baş Ağrıları
Semptomlar: Ateşle birlikte gelişen ve başın kan damarlarının şişmesinden kaynaklanan yaygın baş ağrısı.
Tetikleyici Faktörler: Enfeksiyondan kaynaklanır
Tedavi: Aspirin; parasetamol : asetaminofen; NSAID’ler; antibiyotikler
Önleme: Yok
Dev Hücreli Arterit (Temporal Arterit)
Dev Hücreli Arterit (önceden Temporal Arteritis olarak biliniyordu), kan damarlarının iltihaplanması ile karakterize vasküler bir hastalıktır. Genellikle 55 yaşın üzerindeki insanları etkileyen çok şiddetli bir baş ağrısına neden olabilir. Ağrı şakaktadır ve o bölgedeki damarlar hassas olabilir. Bazı durumlarda hastalarda ateş, iştahsızlık veya eklem ve kas ağrısı gibi başka bedensel belirtiler olabilir. Buna bazen Polymiyalgia Rheumatica denir.
Tanı öykü, muayene ve tanı testlerine dayanır. Bu hastalıkta yapılması gereken ilk test Westergren Yöntemi Sedimantasyon Hızıdır (sed hızı). Dev Hücreli Arterit’te sed oranı ve CRP genellikle yüksektir, ancak bazı durumlarda normal olabilir. Bunu ekarte etmek veya devre dışı bırakmak için anahtar test, temporal arterin biyopsisidir. Doktorların çoğu bu duruma aşinadır, ancak romatologlar tedavisinde uzmanlaşabilirler.
Dev Hücreli Arterit körlüğe yol açabileceğinden hastanın acil tedavi görmesi çok önemlidir.
Semptomlar: Temporal arterlerin iltihaplanmasının neden olduğu sıkıcı, yakıcı veya zonklayıcı bir ağrı; çiğneme sırasında genellikle kulak çevresinde ağrı; kilo kaybı; görme sorunları Bu nadiren 50 yaşın altındaki insanları etkiler.
Tetikleyici Faktörler: Nedeni bilinmiyor. Bağışıklık bozukluğundan kaynaklanabilir.
Tedavi: Teşhisten sonra steroidler; biyopsi ile doğrulandı
Önleme: Yok
Akşamdan kalma baş ağrıları
Alkolün baş ağrısını çeşitli şekillerde tetiklediği bulunmuştur. Doğrudan bir vazodilatatördür ve bazı kişilerde vazodilatasyon veya kan damarlarının bir sinir veya ilaçla genişlemesi baş ağrısına neden olabilir. Alkol aynı zamanda doğal bir idrar söktürücüdür: vücuttan böbrekler yoluyla tuz, vitamin ve minerallerin atılmasına yol açar. Aşırı tüketildiğinde, alkol vücutta dehidrasyona veya kimyasal dengesizliklere neden olabilir ve her ikisi de baş ağrısını tetikleyebilir.
Alkollü içecekler etanole ek olarak, her içeceğin kendine özgü tatlarını oluşturan türdeş adı verilen başka kimyasallar da içerir. Bu kimyasallar sıklıkla baş ağrılarını tetikleyebilir, vücuttaki kimyasalları değiştirebilir ve aşırı tüketilirse akşamdan kalma etkisine neden olabilir.
Ulusal Baş Ağrısı Vakfı, akşamdan kalma baş ağrılarının önlenmesi için aşağıdaki yararlı bilgileri sağlar:
- ALKOLÜN BİR ÇOK KANSERE NEDEN OLDUĞU GÖSSTERİLMİŞTİR. MÜMKÜNSE BIRAKIN. Yoksa;
- Alkolü ölçülü tüketin: içkinizi yavaşça yudumlayın!
- Meyve veya sebze suları içeren karışık içecekler için. Meyvelerden doğal olarak oluşan şeker olan fruktoz, alkol tüketiminin ardından vücudun kimyasal dengesinin bazı kısımlarını normale döndürmeye yardımcı olur.
- Alkol tüketimini en aza indirmek için alkollü ve alkolsüz içecekler arasında geçiş yapın. Örneğin, yemek masasında şarabınızla birlikte bir bardak su sipariş edin.
- İçmeden önce iki yemek kaşığı bal yiyin: Bal ayrıca fruktoz sağlar ve akşamdan kalma semptomlarını azaltabilen B6 vitamini açısından zengindir.
- Alkol almadan önce yağlı yiyecekler yiyin. Yağlı yiyecekler, alkol emiliminin daha uzun sürmesine neden olan bağırsakları hizalamaya yardımcı olur.
Ve akşamdan kalma baş ağrılarını hafifletmek için NHF şu tavsiyelerde bulunur:
- Domates suyu iç. Başka bir iyi fruktoz kaynağıdır ve vücudun alkolü daha hızlı işlemesine yardımcı olur.
- Mineral ve tuz içeren sıvıları ve yiyecekleri tüketin. Bulyon gibi mineraller ve tuzlar açısından zengin sıvılar, alkol tüketiminin neden olduğu dehidrasyondan kurtulma sağlar.
- Vücudunuzun sıvılarını yenilemek için spor içecekleri için.
- Uyanır uyanmaz kahve için: Kafein, baş ağrısı semptomlarını hafifletmede ve ağrı süresini azaltmada bir miktar rahatlama sağlayabilir. Kafein bir vazokonstriktör görevi görür ve genişlemiş kan damarlarını rahatlatır.
- İbuprofen alın: Mide için aspirinden daha naziktir ve ağrıyı azaltır.
Semptomlar: Migren benzeri zonklayıcı ağrı ve mide bulantısı semptomları, ancak bir tarafta lokalize değil.
Tetikleyici Faktörler: Beynin ve çevresindeki dokuların kan damarlarında genişlemeye ve tahrişe neden olan alkol.
Tedavi: Sıvılar (et suyu dahil); fruktoz tüketimi (bal, domates suyu iyi bir kaynaktır)
Önleme: Sadece ölçülü olarak alkol alın
Açlık Baş Ağrıları
Semptomlar: Ağrı, yemek saatinden hemen önce ortaya çıkar. Kas gerginliği, düşük kan şekeri ve kan damarlarının geri tepme genişlemesi, fazla uyuma veya öğün atlamadan kaynaklanır.
Tetikleyici Faktörler: Yorucu diyet yapma veya öğün atlama
Tedavi: Yeterli protein ve kompleks karbonhidrat içeren düzenli, besleyici öğünler
Önleme: Yeterli protein ve kompleks karbonhidratlar içeren düzenli, besleyici öğünler
Hipertansiyon Baş Ağrıları
Semptomlar: Sabahları en şiddetli olan yaygın veya “saç bandı” tipi ağrı. Gün boyunca azalır.
Tetikleyici Faktörler: Şiddetli hipertansiyon: 200’ün üzerinde sistolik ve 110 diyastolik
Tedavi: Uygun tansiyon ilaçları ile tedavi edin
Önleme: Kan basıncını kontrol altında tutun
Adet Baş Ağrıları
Semptomlar: Adetten hemen önce, adet sırasında veya hemen sonrasında veya adet döngüsünün ortasında (yumurtlama zamanında) ortaya çıkan migren tipi ağrı.
Tetikleyici Faktörler: Östrojen seviyelerindeki farklılıklar
Tedavi: Semptomların en erken başlangıcında, biodfeedback, ergotamin, dihidroergotamin veya bir 5-HT agonisti kullanarak tedavi edin. Ağrı başladıktan sonra, tedavi aurasız migren ile aynıdır.
Önleme: Biofeedback; beta blokerler (propranolol, timolol); anti-konvülsan (divalproex sodyum); kalsiyum blokerleri; ve NSAID’ler
Auralı Migren
Klasik migren, aurasız migrenden veya yaygın migrenden, akut atak öncesinde bir uyarı veya auranın ortaya çıkmasıyla ayrılır. Aura tipik olarak 20-30 dakika süren görsel bir anormalliktir. Aura baş ağrısına eşlik edebilmesine rağmen, genellikle baş ağrısı hemen ardından gelir.
Auralı migren, olağan baş ağrısı ve buna bağlı mide bulantısı/kusma, ışık ve sese tahammülsüzlük, zonklama ve fiziksel aktivite ile kötüleşen semptomları olan aurasız migrene benzer.
Semptomlar: Görme bozukluklarını veya kol veya bacakta uyuşmayı içerebilen uyarı işaretleri gelişir. Uyarı semptomları 30 dakika içinde azalır, ardından şiddetli ağrı gelir.
Tetikleyici Faktörler: Kalıtsal bir bileşen vardır. Diğer faktörler şunları içerir: Belirli gıdalar; Hap veya menopoz hormonları; aşırı açlık; yükseklikteki değişiklikler; hava durumu; ışıklar; aşırı sigara içmek; ve duygusal stres.
Tedavi: Semptomların en erken başlangıcında, biofeedback, ergotamin, dihidroergotamin veya bir 5-HT agonisti kullanarak tedavi edin. Ağrı başladıktan sonra, aşağıdakilerle tedavi edin: buz paketleri; izomethepten; mukat; kafein içeren kombinasyon ürünleri; ergotamin; DHE enjekte edilebilir ve burun spreyi; 5-HT agonistleri; kan damarlarını daraltan analjezikler veya ilaçlar. Uzun süreli ataklar için steroidler yardımcı olabilir.
Önleme: Biofeedback; beta blokerler (propranolol, timolol); anti-konvülsan (divalproex sodyum); kalsiyum blokerleri; ve NSAID’ler
Aurasız Migren
Semptomlar: Şiddetli, tek taraflı zonklayan ağrı, genellikle bulantı, kusma, soğuk eller, sese ve ışığa duyarlılık
Tetikleyici Faktörler: Kalıtsal bir bileşen vardır. Diğer faktörler şunları içerir: Belirli gıdalar; Hap veya menopoz hormonları; aşırı açlık; yükseklikteki değişiklikler; hava durumu; ışıklar; aşırı sigara içmek; ve duygusal stres.
Tedavi: Buz paketleri; izomethepten; mukat; kafein içeren kombinasyon ürünleri; ergotamin; DHE enjekte edilebilir ve burun spreyi; 5-HT agonistleri; kan damarlarını daraltan analjezikler veya ilaçlar. Uzun süreli ataklar için steroidler yardımcı olabilir.
Önleme: Biofeedback; beta blokerler (propranolol, timolol); anti-konvülsan (divalproex sodyum); kalsiyum blokerleri; ve NSAID’ler
Yeni Günlük İnatçı Baş Ağrısı
Yeni günlük inatçı baş ağrısı (NDPH), en iyi şekilde, amansız bir baş ağrısının hızlı gelişimi (3 günden az bir sürede) olarak tanımlanabilir. Hastaların çoğu, baş ağrısının başladığı günü tam olarak hatırlayabilir ve o zamandan beri her gün baş ağrısı yaşar.
NDPH tipik olarak geçmişte baş ağrısı öyküsü olmayan bir kişide görülür. NDPH, migren veya epizodik gerilim tipi baş ağrısından gelişmez, yeni bir baş ağrısı olarak başlar. Bazı kanıtlar NDPH’nin viral bir enfeksiyonun sonucu olabileceğini göstermiştir. Şu anda aşırı ilaç kullanımının NDPH gelişimi için artmış bir risk oluşturup oluşturmadığı belirsizdir. NDPH baş ağrısı, migrenin (ışığa duyarlılık veya gürültüye duyarlılık veya hafif mide bulantısı gibi) veya gerilim tipi baş ağrısının (başın her iki tarafında hafif ila orta şiddette, zonklamayan ağrı) ilişkili özelliklerine sahip olabilir.
Bazı durumlarda, NDPH birkaç ay içinde kendi kendine düzelir. Diğer vakalar devam eder ve daha dirençlidir. NDPH genellikle diğer baş ağrısı çeşitlerini önlemek veya tedavi etmek için kullanılan geleneksel seçeneklere yanıt vermez. Önleme için denenen bazı ajanlar, Topamax (topiramat) ve Neurontin (gabapentin) gibi nöbet önleyici ilaçları içerir. Ağrı sıklığı nedeniyle analjezik kullanırken dikkatli olunmalıdır. Analjeziklerin aşırı kullanımı rebound baş ağrısına yol açabilir. Pek çok uzman, NDPH’yi ele alırken migrenin tedavisinde ve önlenmesinde yaygın olarak kullanılan ajanları deneyecektir.
Semptomlar: En iyi, amansız baş ağrısının hızlı gelişimi (üç günden az) olarak tanımlanır. Tipik olarak geçmişte baş ağrısı öyküsü olmayan bir kişide görülür.
Tetikleyici Faktörler: Migren veya epizodik gerilim tipi baş ağrısından gelişmez. Yeni bir baş ağrısı olarak başlar ve viral bir enfeksiyonun sonucu olabilir.
Tedavi: Birkaç ay içinde kendi kendine düzelebilir. Diğer vakalar devam eder ve daha dirençlidir.
Önleme: Geleneksel seçeneklere yanıt vermez, ancak nöbet önleyici ilaçlar, Topamax veya Neurontine kullanılabilir.
Travma Sonrası Baş Ağrıları
Baş ağrısı, kafa travmasının yaygın bir sonucudur ve hafif kafa travmasından sonra bile aylarca veya yıllarca devam edebilir. En sık baş dönmesi, uykusuzluk, konsantrasyon ve ruh hali ve kişilik değişiklikleri gibi çeşitli semptomlarla ilişkilendirilse de, baş ağrısı klinik tabloya hakimdir. Çoğu hastada baş ağrısının sıklığı ve şiddeti zamanın geçmesiyle azalır ve baş ağrısı genellikle 6 ila 12 ay içinde kaybolur. Yaralanmanın ciddiyeti ile travma sonrası baş ağrısının şiddeti arasında bir ilişki yok gibi görünüyor.
Travmadan sonra kronik baş ağrısının en yaygın nedeni kas kasılması, özellikle boyun ve kafa derisi kaslarının sürekli kasılmasıdır. Başka bir tip, nabzı atabilen bir vasküler baş ağrısına yol açabilen vasküler değişikliklerle karakterize edilir. Bu baş ağrıları genellikle migrenin özelliklerini alır.
İlgili psikolojik faktörlerin anlaşılması, travma sonrası baş ağrısında büyük önem taşır, çünkü başın yaralanması, genellikle vücudun diğer bölümlerinin yaralanmasından daha fazla endişe, korku ve kızgınlık yaratır. Duygusal tepkilerle birleşen eşlik eden kas kasılması ve vasküler değişiklikler, daha fazla kaygıya neden olabilir ve kendi kendini devam ettiren bir döngüye yol açabilir.
Baş ağrısı genellikle narkotik olmayan analjeziklere yanıt verirken, duygusal reaksiyonlar kısa süreli sakinleştirici veya antidepresan kullanımını gerektirebilir. Fiziksel ve manipülatif tıp, kronik travma sonrası baş ağrısı hastalarının tedavisinde de yararlı bir role sahip olabilir.
Semptomlar: Lokalize veya genelleştirilmiş ağrı, migren veya gerilim tipi baş ağrısı semptomlarını taklit edebilir. Baş ağrıları genellikle günlük olarak ortaya çıkar ve sıklıkla tedaviye dirençlidir.
Tetikleyici Faktörler: Ağrı, nispeten küçük travmalardan sonra ortaya çıkabilir, ancak ağrının nedenini teşhis etmek genellikle zordur.
Tedavi: Antiinflamatuar ilaçlar, propranolol veya biofeedback kullanılarak olası tedavi
Önleme: Travmaya karşı standart önlemler
Sinüs Baş Ağrıları
Sinüs kaynaklı baş ağrısı veya akut sinüzit, genellikle etkilenen sinüs üzerinde sürekli ağrı ve hassasiyet, derin, donuk bir ağrı ile ilişkilidir ve baş hareketleri veya ıkınma ile abartılır. Burun akıntısı, kulakta his veya dolgunluk ve yüz şişmesi gibi sinüs hastalığının diğer semptomlarının eşlik ettiği sinüs ağrısı da dahil olmak üzere burun semptomları belirgindir. Sinüslerdeki alerjik reaksiyonlar ve tümörler de sinüslerin iltihaplanmasına, şişmesine ve tıkanmasına neden olabilir. Ancak vasküler baş ağrıları da benzer semptomlara neden olabilir. “Sinüs” sorunu yaşadığını sanan insanların büyük çoğunluğu aslında damar tipi bir baş ağrısından mustariptir. Sinüs hastalığı baş ağrısının nedeni olduğunda, genellikle eşlik eden bir ateş vardır ve röntgen ışınları veya sinüs BT taraması bir miktar sinüs tıkanıklığını gösterir. Bir veya her iki burun deliği tıkalı ve ağrı yanak veya alına yayılıyor. Alan dokunuşa karşı hassastır.
Tedavi genellikle enfeksiyonun veya eşlik eden alerjinin giderilmesine yöneliktir. Semptomatik rahatlama, analjezikler ve nazal vazokonstriktörleri içerir. Lokal kortikosteroidlerin kullanımı, nazal semptomların belirgin olduğu alerjik bireye ek rahatlama sağlayabilir. Sinüs ve nazal semptomların belirgin olduğu her iki durumda da semptomatik tipte tedavi benzerdir, ancak akut sinüzit, rahatsız edici organizmaya veya alerjiye yönelik ek tedavi gerektirir. Migrenli birey, temel migren bozukluğuna yönelik ek tedaviye ihtiyaç duyar.
Semptomlar: Burun bölgesinde, genellikle gün içinde şiddeti artan, kemiren ağrı. Ağrı, sinüs kanallarının tıkanmasına neden olan ve normal drenajı önleyen, genellikle ateşli akut enfeksiyondan kaynaklanır. Sinüs baş ağrıları nadirdir. Migren ve küme baş ağrıları sıklıkla sinüs kökenli olarak yanlış teşhis edilir.
Tetikleyici Faktörler: Enfeksiyon, nazal polipler, septum deviasyonu gibi sinüs kanallarını tıkayan anatomik deformiteler
Tedavi: Gerekirse antibiyotikler, dekonjestanlar, cerrahi drenaj ile tedavi edin
Önleme: Yok
Temporomandibular Eklem (TME) Baş Ağrıları
Kafatasının çene ile birleştiği bölgede (temporomandibular eklem) donuk, ağrıyan ağrı, yoğunluğu büyük ölçüde değişebilen yaygın bir semptomdur. Başın arkasına veya yan tarafına veya boyuna yayılabilen bir ağrıdır. Çiğneme, konuşma veya çenenin herhangi bir kullanımı, aşırı konuşma veya esneme gibi ağrıyı artırabilir. Tıklama, patlama veya ızgara sesleri olabilir. Başın etrafındaki basınç, gerilim tipi veya migren benzeri olabilir. Baş dönmesi, baş dönmesi ve kulak çınlaması da bu rahatsızlığın şikayetlerindendir.
Semptomlar bu bölgede yaygın olsa da, TME tanısı için eklemde ağrılı bir tıklama veya patlama, eklemde anormal hareket ve ısırma bozuklukları gibi bir semptom üçlüsü olması gerekir. Çene veya eklem cerrahisini içeren agresif tedaviden önce dinlenme, ısı, fizik tedavi, ısırma plakaları ve basit analjezikler dahil olmak üzere konservatif tedavi kullanılmalıdır.
Semptomlar: Bazen çene açılırken ağrılı bir “klik” sesinin eşlik ettiği, kas kasılması tipinde bir ağrı. Baş ağrısının nadir bir nedenidir.
Tetikleyici Faktörler: Maloklüzyon (kötü kapanış), stres ve çene kenetlenmesinden kaynaklanır
Tedavi: Gevşeme, biofeedback ve ısırma plakası kullanımı en yaygın tedavilerdir. Aşırı durumlarda maloklüzyonun düzeltilmesi gerekli olabilir.
Önleme: Tedavi ile aynı
Tümör Baş Ağrısı
Semptomlar: Ağrı giderek kötüleşir; tazyikli kusmak; olası görme bozuklukları, konuşma veya kişilik değişiklikleri; denge ile ilgili problemler; yürüyüş veya koordinasyon; nöbetler. Bu son derece nadir bir durumdur.
Tetikleyici Faktörler: Tümörün nedeni genellikle bilinmemektedir.
Tedavi: Erken teşhis edilirse, cerrahi veya daha yeni radyolojik yöntemlerle tedavi edin.
Önleme: Yok
KAYNAK: National Headache Foundation
