Statin kullananların yarısı boşuna kullanıyor olabilir!

Yeni PREVENT denklemlerini içeren ulusal yönergelerin benimsenmesi, kalp hastalıklarının önlenmesi için statin kullanımı önerilen ABD’li yetişkinlerin sayısını yaklaşık %40 oranında azaltabilir. Bu çalışma, hedeflenen kolesterol yönetiminin daha yüksek riskli popülasyonlarda önemli olduğunu ve artık statin kriterlerini karşılamayan hastalarla dikkatli bir iletişimin gerekliliğini vurgulamaktadır.

Meta Açıklaması: Yeni PREVENT denklemleri, statin kullanımı önerilen ABD’li yetişkinlerin sayısını %40 oranında azaltabilir.

Kalp Hastalıkları İçin Statin Kullanımı Azalabilir

Yeni Denklemler ile Daha Az Statin Kullanımı Yeni bir çalışma, ulusal yönergelerin yeni PREVENT denklemlerini benimsemesi durumunda, kalp hastalıklarını önlemek için statin kullanımı önerilen ABD’li yetişkinlerin sayısının %40 oranında azalabileceğini öne sürüyor. Bu durum, önerilen kişi sayısının 45.4 milyondan 28.3 milyona düşmesi anlamına geliyor.

Çalışmanın Bulguları ve Önemi Bu çalışma, Pittsburgh Üniversitesi, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi ve Michigan Üniversitesi’nden araştırmacıları içermekte olup, JAMA Internal Medicine’de yayımlandı. Araştırma, Amerikan Kalp Derneği tarafından Kasım 2023’te tanıtılan PREVENT denklemlerinin geniş çapta uygulanmasının sonuçlarını inceliyor. Bu denklemler, doktorların bir hastanın 10 yıllık kalp krizi veya inme riskini daha doğru bir şekilde tahmin etmelerine yardımcı olmayı amaçlıyor.

Çalışmanın Metodolojisi

Araştırma ekibi, Ocak 2017’den Mart 2020’ye kadar Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi’ne katılan 40 ila 75 yaş arası 3,785 yetişkinden elde edilen ulusal temsili verileri kullandı. Araştırmacılar, PREVENT denklemleri ile tahmin edilen 10 yıllık aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (ASCVD) riskini, önceki araç olan Toplanmış Kohort Denklemleri (PCE) kullanarak tahmin edilen riskle karşılaştırdı. PREVENT denklemleri, ASCVD’nin biyolojisine dair daha güncel bilgiler yansıtmakta ve mevcut ABD popülasyonunu daha doğru temsil etmektedir.

Öne Çıkan Bulgular

PREVENT denklemleri, çalışma grubunun tamamında ASCVD geliştirme riskinin %4 olduğunu buldu, bu oran PCE ile hesaplanan riskin (8%) yarısıdır. Siyah yetişkinler için fark daha büyüktü (5.1% vs 10.9%) ve 70-75 yaş arası yetişkinler için de öyle (10.2% vs 22.8%).

Dr. Timothy Anderson’ın Açıklamaları Araştırmanın baş yazarı Dr. Timothy Anderson, “Bu, en yüksek risk altındaki hasta popülasyonlarına odaklanmamız ve kaynaklarımızı bu popülasyonlara yatırım yapmamız için bir fırsat,” dedi. Anderson, PREVENT’e göre artık statin önerilmeyen yaklaşık 4.1 milyon hasta ve doktorları için net ve dikkatli bir iletişimin anahtar olduğunu belirtti. “İnsanların geçmişte yanlış tedavi edildiğini düşünmelerini istemiyoruz. 2013 yılında PCE tanıtıldığında sahip olduğumuz en iyi verilerle tedavi edildiler. Veriler değişti.”

Önemli Noktalar

• Yeni PREVENT denklemleri: Daha doğru risk tahminleri sağlar.
• Statin kullanımı önerilen kişi sayısı: %40 oranında azalabilir.
• Hedeflenen kolesterol yönetimi: Daha yüksek riskli popülasyonlara odaklanma ihtiyacı.
• Hasta iletişimi: Açık ve dikkatli olmalı.

PREVENT denklemi, kalp hastalıkları ve inme riskini daha doğru tahmin etmek için bir dizi değişkeni dikkate alır. Bu denklemler, mevcut risk faktörlerinin daha güncel ve çeşitli bir popülasyonda nasıl bir araya geldiğini daha iyi yansıtmak amacıyla geliştirilmiştir. PREVENT denklemlerinin içerdiği bazı temel değerler şunlardır:

1. Yaş: Kişinin yaşı, kalp hastalığı riskinin önemli bir belirleyicisidir.
2. Cinsiyet: Erkeklerde ve kadınlarda risk farklılık gösterebilir.
3. Sigara Kullanımı: Sigara içip içmeme durumu.
4. Kan Basıncı: Hem sistolik (büyük) hem de diyastolik (küçük) kan basıncı değerleri.
5. Toplam Kolesterol: Kandaki toplam kolesterol seviyesi.
6. HDL Kolesterol: “İyi” kolesterol olarak bilinen yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol seviyesi.
7. Metabolik Hastalıklar: Diyabet gibi metabolik hastalıkların varlığı.
8. Böbrek Hastalıkları: Kronik böbrek hastalıklarının varlığı.
9. Mevcut Statin Kullanımı: Hâlihazırda statin kullanıp kullanmadığı.
10. Ailede Erken Dönem Kalp Hastalığı: Ailede erken yaşta kalp hastalığı geçiren bireylerin varlığı.

Bu değerler, kişinin 10 yıllık kalp krizi veya inme riskini tahmin etmek için kullanılır. PREVENT denklemleri, önceki modellerin aksine, ırk gibi değişkenleri dahil etmemekte ve bunun yerine daha biyolojik ve klinik ölçütlere dayanmaktadır. Bu, risk tahminlerinin daha doğru ve kişiselleştirilmiş olmasını sağlar.

ASCVD Risk Skoru = (A * yaş) + (B * cinsiyet) + (C * sigara kullanımı) + (D * sistolik kan basıncı) + (E * toplam kolesterol) + (F * HDL kolesterol) + (G * diyabet varlığı) + (H * böbrek hastalığı varlığı) + (I * statin kullanımı) + (J * ailede erken dönem kalp hastalığı öyküsü)

KAYNAK:

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2819821