Kortizon ve antiasit ilaçları birlikte kullanan romatizma hastalarında kemik yoğunluğunun azalabileceği bulundu. Bu durum, osteoporoz riskini artırabilir.
Antiasitler ve Kortizon Kullanımının Riskleri
Antiasit ilaçlar, özellikle proton pompa inhibitörleri (PPİ), mide problemlerini önlemek için yaygın olarak kullanılır. Ancak, Almanya’daki Charité – Universitätsmedizin Berlin’de yapılan bir araştırmaya göre, bu ilaçların kortizon ile birlikte kullanılması, osteoporoz riskini artırabilir.
PPİ ve Kortizonun Kemik Sağlığı Üzerindeki Etkisi
Alman doktorlar, 2022 yılında yaklaşık 3.8 milyar günlük doz PPİ reçete etti. Bu ilaçlar, mide asidi üretimini azaltarak mide ülserleri veya kanamalarını tedavi etmek için kullanılır. Romatizmal hastalıklar için kortizon alan hastalar, mide astarının iltihaplanmasını önlemek için sıklıkla PPİ kullanır.
Osteoporoz Riski
PPİ’lerin osteoporoz geliştirme riskini artırabileceği biliniyor. Ayrıca, kortizon da kemiklerin zayıflamasına neden olabilir. Dr. Andriko Palmowski ve ekibi, yaklaşık 1.500 romatizma hastasının kemik sağlığını inceledi. Bu hastaların yarısı günlük olarak PPİ kullanıyordu. Sonuçlar, PPİ kullanan hastaların kemik yoğunluğunun, kullanmayanlara göre daha düşük olduğunu gösterdi. Özellikle günlük 7.5 mg ve üzeri kortizon kullananlarda bu etki daha belirgindi.
Doktorların Sorumluluğu
Araştırma, doktorların PPİ reçete etmeden önce hastalarıyla faydaları ve potansiyel riskleri dikkatlice değerlendirmeleri gerektiğini vurguluyor. Kortizon ve PPİ’yi aynı anda kullanmanın kaçınılmaz olduğu durumlarda, D vitamini ve kalsiyum takviyeleri kemik sağlığını korumaya yardımcı olabilir. Uzun süreli kortizon tedavisi planlandığında, kemik yoğunluğunun düzenli olarak ölçülmesi ve gerekirse özel osteoporoz ilaçları kullanılması gerekebilir.
Bir osteoporoz ilacının oluşturduğu kırıklar
Alendronat, 1995 yılında osteoporozun önlenmesi ve tedavisi için FDA tarafından onaylandığından bu yana alışılmadık türde bir kırıkla ilişkilendirilmiştir. Bu kırıklar, femurun subtrokanterik segmentinde, travmayla ilişkisi olmayan spontan kırıklardır ve atipik femur kırıkları olarak adlandırılır. Alendronat, kemik dönüşüm hızını azaltarak kemik yoğunluğunu artırır ve böylece kırık riskini azaltmayı amaçlar. Ancak, atipik femur kırıklarının alendronatın kemik dönüşüm oranındaki azalmaya bağlı olarak kemikte yapısal değişiklikler ve potansiyel instabiliteye neden olduğu belgelenmiştir.
KAYNAK:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0025619623006092
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2818657