Osteoartrit teşhisi konan hastalar, NSAID’ler için kontrendikasyonlara sahip olsalar bile bu ilaçlar reçete ediliyor. Bu durum, opioid kullanımının artmasına ve fizik tedavi (FT) kullanımının azalmasına yol açıyor.
Osteoartrit ve NSAID Kullanımı
Dünya genelinde 600 milyon kişiyi etkileyen osteoartrit (OA), en yaygın sakatlık nedenlerinden biridir. Hastalığı değiştiren bir tedavi olmadığı için, oral non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ağrıyı hafifletmek amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak, bu ilaçların kullanımı risk taşımaktadır ve özellikle yaşlılar ve ek hastalıkları olan bireylerde yan etki riski artmaktadır.
Araştırmanın Bulguları
Boston Üniversitesi Chobanian & Avedisian Tıp Fakültesi’nden yapılan bir çalışma, yeni teşhis konulan diz veya kalça osteoartriti olan ve NSAID’ler için kontrendikasyonları bulunan kişilerin bu ilaçları kullanmaya devam ettiğini ortaya koymuştur. Çalışma, bu hastaların ayrıca opioid kullanımının arttığını ve fizik tedavi kullanımının azaldığını göstermiştir.
Çalışma Detayları
Araştırmada, 2004-2013 yılları arasında İsveç’te yaşayan ve daha önce diz veya kalça OA teşhisi konmamış yetişkinler incelendi. 2014-2018 yılları arasında, diz veya kalça OA teşhisi konulan ve NSAID kullanımı için kontrendikasyonları olan kişiler belirlendi. Bu grup içinde, düzenli NSAID kullanımı, düzenli opioid kullanımı ve teşhisten sonraki ilk yıl içinde fizik tedavi kullanımı oranları karşılaştırıldı.
Bulguların Önemi
Çalışmaya göre, NSAID kontrendikasyonlarına sahip olanların %21’i teşhisin ilk yılı içinde düzenli NSAID kullanıcısı oldu. Benzer şekilde, NSAID kullanımı için uyarıları olanların %21’i de düzenli kullanıcıydı. Ayrıca, kontrendikasyonları olan kişilerde opioid kullanımı daha yüksekti ve fizik tedavi kullanım oranı daha düşüktü.
Fizik Tedavi Kullanımının Önemi
Fizik tedavi ve egzersiz, birçok profesyonel topluluk tarafından diz ve kalça OA için birinci basamak tedavi olarak kabul edilmektedir. Ancak, çalışmada fizik tedavi kullanımının, özellikle NSAID kontrendikasyonları olan kişiler arasında, yeterince yaygın olmadığı görülmüştür. İsveç sağlık sistemi kapsamında fizik tedavi hizmetlerinin kolayca erişilebilir olması, bu bulguyu daha da düşündürücü hale getirmektedir.
Sonuç ve Öneriler
Boston Üniversitesi’nden Dr. Tuhina Neogi, “NSAID kontrendikasyonlarına sahip bireylerin hâlâ bu ilaçları yaygın olarak kullanmaları, onları NSAID ile ilişkili yan etki riskine maruz bırakıyor,” diye açıklıyor. Daha güvenli alternatiflerin, özellikle fizik tedavi gibi, daha yaygın kullanılması gerektiğini vurguluyor.
Bu bulgular, OA semptomlarının etkili ve güvenli yönetimi için daha fazla seçeneğe ihtiyaç olduğunu ve kanıt-bilgi-uygulama arasındaki boşluğun kapatılması gerektiğini ortaya koyuyor.
Öne Çıkan Önemli Bulgular
- NSAID kontrendikasyonlarına sahip OA hastaları, bu ilaçları yaygın olarak kullanıyor.
- Opioid kullanımı artmış, fizik tedavi kullanımı ise azalmış durumda.
- Fizik tedavi, OA tedavisinde birinci basamak tedavi olmasına rağmen yeterince kullanılmıyor.
Pratikte Nasıl Yararlı Olabilir?
- Sağlık profesyonelleri, NSAID kontrendikasyonları olan hastalara daha güvenli alternatif tedaviler sunmalıdır.
- Fizik tedavi, OA tedavisinde daha yaygın kullanılmalıdır.
- Opioid kullanımının azaltılması, hastaların yan etkilerden korunmasına yardımcı olabilir.