Oral kontraseptifler: Doğum kontrol hapı kullanmanın riskleri ve faydaları
- yüzyıl insanlığın büyük bir hızla geliştiği bir yüzyıl oldu ve şüphesiz bu gelişmelerin en devrimcilerinden biri de daha yaygın olarak “doğum kontrol hapı” olarak bilinen oral kontraseptiflerdi.
1980’lere kadar kadınların çoğunluğu doğum kontrol yöntemleri konusunda son derece sınırlı ve etkisiz seçeneklere sahipti. Birçoğu, hamilelikten sonra emzirmeyi uzatmak veya ayın belirli zamanlarında cinsel ilişkiden kaçınmayı veya servikal mukus ve vücut ısısını izlemeyi içeren doğurganlık farkındalığı gibi yöntemleri kullanarak büyük ölçüde şansa bıraktı.
Prezervatif ya da cinsel ilişkiye ara verme (“çekip çıkarma” olarak da bilinir) gibi diğer yöntemler kadınlara çok az kontrol sağlıyordu, ancak doğum kontrol hapı hamile kalmamayı özgürce seçmelerine olanak tanıyordu.
Bir hormon sorunu
Hormonal kontrasepsiyon, bir kadının hamile kalmasını önleyen seks hormonlarının – östrojenler ve progestojenler – dışarıdan verilmesinden oluşur. Birkaç farklı şekilde çalışırlar:
Rahim ağzını kaplayan mukusu kalınlaştırarak sperm hücrelerinin geçişini engeller.
Döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu önleyen uterus mukusunun (endometrium) gelişimini yavaşlatarak.
Yumurtlamayı önleyen hipofiz hormonlarının (gonadotropinler) üretimini bloke ederek.
Bu doğum kontrol yöntemi geri dönüşümlüdür ve hapların yanı sıra deri bantları, vajinal halkalar, deri implantları veya enjeksiyonlar şeklinde de olabilir. Bu alternatif biçimler de aynı derecede etkili olmakla birlikte, rahatsızlık veya yan etkiler açısından farklılık gösterirler. Ayrıca kullanımlarına başlamak veya sonlandırmak için tıbbi prosedürler gerektirirken, oral kontraseptifler gerektirmez.
Her halükarda, prezervatif gibi bariyer yöntemlerinin aksine, hormonal kontraseptiflerin cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamadığını unutamayız.
99’un üzerinde etkili
Geçtiğimiz altmış yıl boyunca yüz milyonlarca kadın doğum kontrol hapı kullanmıştır. Muhtemelen, çok az ilacın etkileri – hem iyi hem de kötü – daha fazla incelenmiştir ve bugün biliyoruz ki faydaları risklerinden çok daha ağır basmaktadır.
Doğru kullanıldığında, kombine oral kontraseptiflerin (hem östrojen hem de progestojen içeren) başarısızlık oranı (bir yıllık dönemde 100 kadın başına istenmeyen gebelik sayısı olarak tanımlanır) %1’in altındadır – rahim içi araçlar (RİA) ve enjekte edilebilir progestojenlerinkine benzer. Bu etkinlik sadece cerrahi sterilizasyon (histerektomi veya vazektomi) ile aşılır ve başarısızlığın en yaygın nedeni bir döngü sırasında bir veya daha fazla dozun atlanmasıdır.
Doğum kontrol hapı kullanmaya başlamadan önce aklınızda bulundurmanız gerekenler
Genel olarak çoğu kadın hormonal kontraseptif kullanabilir. Bunun tek istisnası yüksek tansiyon, koroner veya serebrovasküler hastalığı olanlar ya da belirli migren türlerinden muzdarip olanlardır. Ayrıca meme kanseri geçirmiş kadınlar ve “tromboz” olarak da bilinen kan pıhtılaşması ile ilişkili obezite gibi belirli risk faktörlerine sahip olanlar da doğum kontrol hapı kullanmaktan kaçınmalıdır.
Oral kontraseptiflerin vitamin veya folik asit seviyelerini düşürebileceği yıllardır belgelenmiş olsa da, bu etki sağlıklı beslenen kullanıcılarda önemli görünmemektedir. Ek folik asit, embriyonun düzgün nörolojik gelişimini sağlamak için hamile kalmak isteyen kadınlar için gerekli olacaktır.
Oral kontraseptifler diğer ilaçlarla birlikte alınırsa, bu ilaçların etkilerini artıran veya azaltan etkileşimlere neden olabilir. Bu durumda en iyi hareket tarzı, hapı almaya başlamadan önce bir doktora danışmaktır.
Buna ek olarak, oral kontraseptiflerin etkinliği belirli tedaviler gören hastalarda tehlikeye girebilir: rifampisin (bir anti-tüberküloz antibiyotiği) ve bir dizi anti-epileptik ilacın kontraseptif seviyelerini düşürdüğü ve düzgün çalışmalarını engelleyebileceği bilinmektedir. Diğer antibiyotiklerle etkileşimler hakkında çok şey yazılmış olsa da, bu doğrulanmamıştır.
En önemli riskler
Yan etkilerle ilgili olarak, insanlar kullanımın ilk aylarında, alınan östrojenlere veya progestojenlere bağlı olarak değişebilen belirli semptomlar yaşayabilir.
Mide bulantısı, göğüs ağrısı, tüylenme, düzensiz kanama, sinirlilik, libido azalması, karın şişkinliği ve kilo alımı yaygındır, ancak bu etkiler alınan formata bağlı olarak değişebilir ve genellikle zamanla veya alınan hapın dozunda veya türünde bir değişiklikle iyileşir. Ancak bazı durumlarda bu yan etkiler tedavinin durdurulması gerektiği anlamına gelebilir.
Bu olası rahatsızlıkların yanı sıra, doğum kontrol hapı kullanmanın başlıca riskleri kardiyovasküler rahatsızlıklar ve bazı tümör türlerinin gelişme olasılığı ile bağlantılıdır.
Hormonal doğum kontrol hapı kullanan kadınlarda venöz tromboembolizm (kan pıhtılaşması) görülme olasılığı kullanmayanlara göre 3-4 kat daha fazladır. Bu kulağa endişe verici gelse de, aslında risk mutlak rakamlarla oldukça düşüktür – hamilelik sırasında venöz tromboz riskinin yaklaşık yarısı kadardır.
Buna göre, sigara içen, obez veya ailesinde kardiyovasküler hastalık öyküsü olan kadınlara 35 yaşından sonra hormonal kontraseptifler önerilmemektedir. Düşük dozda östrojen içeren kombine oral kontraseptiflerin kardiyovasküler sorunlara yol açma olasılığı daha düşüktür ve 45 yaşına kadar güvenli kabul edilebilir. Daha yeni progestojenler içeren haplar venöz tromboz riskinde artış ile ilişkili görünmektedir.
Bu ilaçlar ayrıca bazı kanser türleriyle de ilişkilendirilmiştir. Veriler çalışmalar arasında farklılık gösterse de, tedavi sırasında meme kanseri gelişme olasılığı %20-40 daha yüksektir, ancak kesildikten sonra normalleşiyor gibi görünmektedir. Ayrıca karaciğer tümörü gelişme ihtimali de (dört kata kadar daha yüksek) artmaktadır ve insan papilloma virüsü (HPV) testi pozitif çıkan kadınlarda rahim ağzı kanseri gelişme ihtimali artmaktadır.
Tercih edilen doğum kontrol yöntemi
Doğum kontrol hapı kullanmanın iyi yanları da vardır – diğer faydalarının yanı sıra, hormonal doğum kontrol hapları yumurtalık ve endometriyal kanser riskinde azalma ile ilişkilendirilmiştir. Ayrıca adet döngülerinin uzunluğunu düzenler ve adet öncesi semptomları azaltır, adet dönemi ağrılarını ve yumurtlamayı hafifletir, adet kanamasının hacmini ve demir eksikliği (anemi) riskini azaltır, akne ve endometriozisi iyileştirir ve iyi huylu meme tümörleri, pelvik inflamatuar hastalık, yumurtalık kistleri ve osteoporoz insidansında azalma ile bağlantılıdır.
Oral kontraseptifler on yıllardır gebeliği önlemenin oldukça etkili, geri dönüşümlü bir yolu olarak kadınlara tıbbi müdahale olmaksızın büyük ölçüde özerklik sağlamaktadır. Obezite, kardiyovasküler risk ya da meme kanseri öyküsü olmayan, sigara içmeyen ve her gün bir hap alma rejimini sürdürebilen genç kadınlar için mevcut en iyi doğum kontrol yöntemi olarak kabul edilebilir.
The Conversation daki Orijinal makaleyi okuyun
Henüz yorum yapılmadı.