Buranda şunu da belirterek başlayalım. Aslında 3. veya 4. doz diye bir dozlama yok, her ikisi de ‘hatırlatıcı’ doz. Tıpkı tetanoz aşısında hatırlatıcı doz yaptırılması gerektiği gibi. Hatırlatıcı doz; bağışıklık tepkisi zamanla zayıflamış olabilecek insanlar içindir. Üçüncü bir doz ise, ilk iki dozdan yeterince güçlü bir bağışıklık yanıtına sahip olmayan kişiler içindir
Elbette Biontech aşısıyla ilgili konuşuyoruz. Sinovac ile ilgili zaten ilk 3 ay sonunda antikor düzeyleri düştüğü için 3. dozlar uzun zamandır yapılıyor.
Hatırlatıcı aşı dozlarıyla ilgili tartışmalar sürüyor; Yapılmalı mı? Yapılmamalı mı?
COVID ile ilgili aşılara karar verirken en büyük zorluk, aşılamayla ilgili bir antikor referans aralığımızın olmaması.
TÜRKİYE’DE 3.DOZ AŞILAR KİMLERE UYGULANACAK?
mRNA aşısı olmuş olup 2. dozdan itibaren 6 aya kadar süre geçmiş kişilere risk grupları önceliklendirilerek hatırlatma dozu yapılmasının uygun olacağına karar verildi. Bu gruplar;
Sağlık Bakanlığı Koronavirüs Bilim Kurulu, 3 Kasım 2021
a) 60 yaş üzerindeki vatandaşlar
b) 18-60 yaş arasında olup kronik hastalıkları olanlar
c) Başta sağlık çalışanları olmak üzere yüksek riskli mesleklerde çalışanlar.
Bu tartışmalar sürerken İsrail’de yapılan geniş ölçekli bir araştırma, ikinci ve üçüncü doz Biontech aşıları arasındaki farkı gözler önüne serdi. 9 milyon nüfusa sahip İsrail, üçüncü doz aşılamaya başlayan ilk ülke olduğu için araştırmanın da oradan gelmesi normal elbette.
The Lancet’te yayımlanan araştırma 12 yaş ve üzeri 728 bin 321 kişi, ikinci doz aşısını en az 5 ay önce yaptıran aynı sayıdaki kişilerle karşılaştırıldı. Gözlemsel çalışma bu yılın 30 Temmuz ile 23 Eylül tarihleri arasında yapıldı, yani Delta varyantının hakim olduğu durumda.
Sonuç şu:
Üçüncü doz aşısını yaptıranların diğerlerine göre hastaneye yatış riski yüzde 93 daha az.
Üçüncü dozunu olanların hastalığı ciddi şekilde geçirme ihtimalin yüzde 92 ve ölüm oranı yüzde 81 daha az.
Bu sonuçlar tartışılacak ve ülkeler Biontech ile ilgili kararını verecek.
Türkiye’de ise Sağlık Bakanlığı 2 doz Biontech aşısıyla ilgili antikor düzeylerini ölçerken henüz 3. dozu gerektirecek bir durumun olmadığını söylemişti. Mayıs ayında ülkemizde 2. dozların yapıldığını düşünecek olursak önümüzdeki dönemde Sağlık Bakanlığının antikor düzeyleri ile ilgili açıklaması önem taşıyor.
YA 4. DOZLAR NE DURUMDA
ABD Hastalık Kontrol ve Koruma Merkezi CDC, bu hafta güncellenmiş kılavuzda , orta veya ciddi şekilde bağışıklık sistemi zayıf olan bazı kişilerin üçüncü aşıdan altı ay sonra dördüncü doz mRNA COVID-19 aşısına ihtiyaç duyabileceğini söyledi.
Geçtiğimiz Ağustos ayında CDC, bağışıklığı zayıf kişilerde 3. dozda onay vermişti. CDC bu durumu tamamen aşılanmış ama bağışıklığı baskılanmış kişilerin yeni enfeksiyonlardan hastaneye kaldırılma oranının yüksek olduğu şeklinde açıklamıştı.
CDC, güçlendirici bir atıştan farklı olan dördüncü bir “ek” doz için bir tavsiyede bulunmuyor, ancak insanları sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla bu olasılığı tartışmaya çağırıyor.
CDC, ciddi veya orta derecede bağışıklığı baskılanmış kişilerin ABD nüfusunun yaklaşık %3’ünü oluşturduğunu söylüyor. Kim bunlar; Aktif kanser tedavisi gören, ilerlemiş veya tedavi edilmemiş HIV teşhisi konan , yüksek doz kortikosteroidler veya bağışıklık tepkisini baskılayabilen diğer ilaçlarla aktif tedavi gören kişiler ve organ nakli – kök hücre yapılan kişiler.
BİR BAŞKA PENCERE….
Son zamanlarda yapılan iki çalışma, iki doz Pfizer aşısının birkaç ay sonra azalmasından sonra enfeksiyona karşı koruma olduğunu gösteriyor, ancak şiddetli Covid-19, hastaneye yatış ve ölüme karşı koruma güçlü kalıyor.
Weill Cornell Medicine-Qatar’dan Laith Abu-Raddad, Katar dışında yapılan bir araştırma, Pfizer aşısının “ilk dozdan sonra enfeksiyona karşı korumanın hızla arttığını, ikinci dozdan sonraki ilk ayda zirve yaptığını ve sonraki aylarda yavaş yavaş azaldığını” gösterdiğini yazdı. ve meslektaşları.
Araştırmacılar, The New England Journal of Medicine’de 6 Ekim’de yayınlanan bir çalışmada, “Dördüncü aydan sonra düşüş hızlanıyor gibi görünüyor, sonraki aylarda yaklaşık %20 gibi düşük bir seviyeye ulaşıyor” dedi .
Ancak Pfizer aşısının hastaneye yatış ve ölüme karşı koruması “ikinci dozdan sonra 6 ay boyunca güçlü kaldı – genellikle %90 veya daha yüksek düzeyde“.