1. Hyaluronik Asit Dolgular: Yeni Nesil Dolgu Türleri ve Uzun Ömür
2025’te yayımlanan Long-Term Safety and Effectiveness of Cold-Crosslinked Fillers adlı çalışma, soğuk çapraz bağlanmış (cold-crosslinked) hyaluronik asit dolguların nazolabial kıvrımlarda (burun-ağız çizgileri) kullanımının 1 yıl boyunca güvenli ve etkili olduğunu göstermiştir.
Bu dolgular, klasik HA dolgularla kıyaslandığında, 6. ve 9. aylarda da belirgin düzelme sağlarken, 12. ayda hâlâ tatmin edici sonuçlar göstermiştir.
Ayrıca, Effectiveness, Safety, and Versatility of Hyaluronic Acid Fillers adlı vaka serisi çalışması, aynı HA dolgu tipinin 12 aylık uygulamalarda farklı cilt bölgelerinde kullanılabilirliğini ve güvenliğini belgelemiştir.
Dolgunun türü, moleküler çapraz bağlanma derecesi ve uygulama derinliği, etkisinin süresi ve tolere edilebilirliği üzerinde belirleyici olmaktadır.
2. Dolgu Kalıcılığı: HA Dolgular Ne Kadar Süre Kalır?
Bir başka önemli çalışma, Hyaluronic Acid Filler Longevity in the Mid-face başlığı altında, orta yüz bölgesine yapılan HA dolguların görüntüleme (MRI) ile 2 ila 15 yıl boyunca saptanabildiğini göstermiştir. Tüm katılımcılar (33 kişi) en az 2 yıl önce yapılmış HA dolgu uygulamalarının etkileri hâlâ izlenebilir durumda iken, bazı bireylerde 10-15 yıla kadar dolgunun varlığı devam etmektedir.
Bu sonuç, klasik anlayışı; “HA dolgular 6-12 ay kalır” görüşünü zorlamakta ve klinik planlama ile hasta beklentilerinin yeniden değerlendirilmesine yol açmaktadır.
3. OnabotulinumtoxinA: Yeni Çeşit, Yeni Kullanım Alanları
OnabotulinumtoxinA (botoksun en yaygın tiplerinden biri), yüz kırışıklıkları, boyun bantları gibi estetik problemlerde uzun süredir kullanılmaktadır. 2025 yılında yapılan bir çalışma, OnabotulinumtoxinA’nın platysma kası üzerinde etkisini değerlendirerek, boyun ve çene hattındaki görünümü iyileştirdiğini ortaya koymuştur.
Bu çalışmada düşük doz (LD) ve yüksek doz (HD) uygulamaları karşılaştırılmış; yüksek doz grubunda etki daha belirgin olmuş, ancak yan etkiler arasında boyun kasında geçici zayıflık bildirilmiştir.
Ek olarak, Diffusion Characteristics of LetibotulinumtoxinA, OnabotulinumtoxinA vs others başlıklı çalışma, LetibotulinumtoxinA’nın difüzyon (yayılma) özellikleri ile OnabotulinumtoxinA’nın klinik etkilerinin karşılaştırmasını sunmuştur.
Bu tür çalışmalar, hangi botoks çeşidinin hangi doz ve uygulama alanında daha etkili ve düşük yan etkili olacağını belirlemede yol göstericidir.
4. Kombinasyon Tedavileri ve Yeni Yaklaşımlar
Bilimsel literatürde dolgu ve botoks kombinasyonları da dikkat çekmektedir. Özellikle A Study of Combined Onabotulinumtoxin A and Hyaluronic Acid Filler for the Treatment of Enlarged Facial Pores adlı randomize, tek kör çalışmada, Asyalı bireylerde geniş gözenek problemi üzerine hem OnabotulinumtoxinA monoterapisi hem de OnabotulinumtoxinA + HA dolgu kombinasyonu denenmiştir.
Sonuçlar, kombinasyon tedavisinin gözenek hacmi, cilt pürüzlülüğü ve görünüm kalitesi bakımından monoterapiden daha iyi iyileşme sağladığını göstermiştir. Yan etkiler sınırlı, çoğunlukla hafif ve geçici olmuştur.
5. Yan Etkiler, Güvenlik Profili ve Hasta Memnuniyeti
Her iki yaklaşımda da güvenlik önemli konu. Soğuk çapraz bağlanmış HA dolgular 12 aya kadar iyi tolere edilmiş; geçici şişlik, kızarıklık gibi yan etkiler görülmüş, ancak ciddi advers olaylar nadir olmuştur.
OnabotulinumtoxinA uygulamalarında yüksek doz gruplarda kas zayıflığı gibi lokal yan etkiler bildirilmiş; fakat çalışma, bu etkilerin geçici olduğunu ve uygulama sonrası dönemde normale döndüğünü raporlamıştır.
Hasta memnuniyeti açısından kombinasyon tedavileri ve yeni HA dolgular olumlu sonuçlar: iyileşme görünümü, cilt kalitesi, nem, parlaklık gibi kriterlerde anlamlı iyileşmeler gözlenmiştir.
6. Klinik Uygulama ve Pratik Öneriler
- Dolgu seçiminde ürünün tipine (cross-link seviyesi, moleküler ağırlık), uygulama bölgesine ve hastanın beklentisine dikkat edilmelidir.
- OnabotulinumtoxinA kullanımında doz optimizasyonu ve kas anatomisi iyi bilinmeli; yüksek doz uygulama fayda sağlarken, istenmeyen yan etkileri azaltmak için dikkat şarttır.
- Kombinasyon tedavileri (dolgu + botoks) özellikle gözenek görünümü, cilt pürüzlülüğü gibi sorunlarda tek başına uygulamalara kıyasla avantaj sağlayabilir.
- Hasta takip süresi uzun tutulmalı; 1 yıl ve üzeri değerlendirmeler yapılmalı, görüntüleme (örneğin fotoğraf ya da MRI) ile dolgunun yerinde kalması ve biçimi izlenmeli.
- Uygulama sonrası bakım: işlem bölgesine basmamak, enfeksiyon riskini azaltmak, uygun hijyen sağlamak, şişlik ya da kızarıklık için soğuk uygulama gibi basit önlemler alınmalı.
Sık Sorulan Sorular (SSS)
- Soğuk çapraz bağlanmış hyaluronik asit dolgular ne demektir?
Soğuk çapraz bağlanmış dolgular, klasik HA dolgulara göre kimyasal işlem görmüş olup, moleküler yapıları daha stabil hale getirilmiştir; bu sayede etkileri daha uzun sürebilir ve hacim koruması daha yüksek olabilir. - HA dolgunun 15 yıl sürmesi mümkün mü?
2025’te yapılan bir MRI görüntüleme çalışması orta yüz bölgesine yapılan HA dolguların bazı vakalarda 10-15 yıl boyunca saptanabildiğini göstermiştir. Ancak bu süre, kullanılan dolgu türüne, kişinin metabolizmasına ve uygulama yerine bağlı olarak değişir. Lippincott Journals - OnabotulinumtoxinA’nın yüksek doz kullanımının riskleri nelerdir?
Yüksek doz kullanımlarda kas zayıflığı, bölgede geçici fonksiyon kaybı gibi yan etkiler olabilir. Çene ya da boyun hattı uygulamalarında dikkatli doz seçimi ve anatomik yapıların iyi bilinmesi önemlidir. Lippincott Journals - Dolgu ile botoks kombinasyonu herkese uygun mu?
Kombinasyon tedavisi özellikle gözenek görünümü ya da cilt dokusu iyileştirmesi gereken kişiler için faydalı olabilir. Ancak her bireyin cilt tipi, yaşı, beklentisi farklıdır; dermatolog ya da estetik uzmanı değerlendirmesi gereklidir. MDPI - Tek bir dolgu uygulaması yıllarca etkili olur mu yoksa tekrar yapılmalı mı?
Bazı durumlarda tek uygulama uzun süreli etki gösterebilir; fakat çoğu klinik uygulamada “touch up” ya da yeniden dolgu ile kontroller gerekebilir. Etkinliğin sürdürülebilir olması için uygun ürün seçimi, uygulama tekniği ve takip önemlidir.
Kaynakça (APA Formatı)
Kaminer, M. S., et al. (2025). Long-Term Safety and Effectiveness of Cold-Crosslinked Fillers: A Comparative, Double-Blinded Clinical Trial. The Aesthetic Surgery Journal. PubMed+1
Swaminathan, V., et al. (2025). Effectiveness, Safety, and Versatility of Hyaluronic Acid Fillers over 12 Months Across Multiple Indications: Case Series Study. Journal of Cosmetic Dermatology. ScienceDirect
Master, M., et al. (2024). Hyaluronic Acid Filler Longevity in the Mid-face: Evidence from Magnetic Resonance Imaging. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. Lippincott Journals
Rohrich, R. J., et al. (2025). Efficacy and Safety of OnabotulinumtoxinA for Treatment of Platysma Prominence. Plastic and Reconstructive Surgery. Lippincott Journals
Bennek, M., et al. (2025). Diffusion Characteristics of LetibotulinumtoxinA Versus OnabotulinumtoxinA and Others. PMC Articles. PMC
Vachiramon, V., Chirasuthat, S., Boonpethkaew, S., Sakpuwadol, N., Yongpisarn, T., & Jurairattanaporn, N. (2025). A Study of Combined Onabotulinumtoxin A and Hyaluronic Acid Filler for the Treatment of Enlarged Facial Pores. Toxins, 17(1), 38. https://doi.org/10.3390/toxins17010038 MDPI
Bar, E., et al. (2025). The Effect of Treatment With Hyaluronic Acid Dermal Fillers on Quality of Life, Safety, and Perceived Skin Changes of Oncology Patients. PMC Articles. PMC