Hamilelik sırasında florüre maruz kalmak, çocuklarda nörodavranış problemleri riskini artırabilir. ABD’deki bu araştırma önemli bulgular sunuyor.
Hamilelikte Florür ve Çocuk Sağlığı
Hamilelik sırasında florüre maruz kalmanın çocuklarda nörodavranış problemlerini artırabileceği tespit edildi. Bu bulgular, ABD’deki ilk kapsamlı çalışma olarak öne çıkıyor.
Araştırmanın Bulguları
ABD’de diş çürüklerini önlemek için 1945’ten beri içme suyuna florür ekleniyor. Ancak, USC Keck Tıp Okulu araştırmacıları, hamilelik sırasında florüre maruz kalmanın çocukların nörodavranış gelişimine zarar verebileceğini ortaya koydu.
Bu çalışma, Los Angeles’ta yaşayan 229 anne-çocuk çiftini inceledi. Hamilelik sırasında litre başına 0,68 miligramlık florür artışının, üç yaşındaki çocuklarda nörodavranışsal problemler riskini neredeyse iki katına çıkardığı bulundu. Bulgular JAMA Network Open dergisinde yayınlandı.
Detaylı Araştırma Verileri
Araştırma verileri, hamileliğin üçüncü trimesterinde toplanan idrar örneklerine dayanıyor. İdrar örneklerinin çoğu oruç tutan kadınlardan toplandı ve bu, testlerin doğruluğunu artırdı. Çocuklar üç yaşındayken, ebeveyn raporlarına dayanan Okul Öncesi Çocuk Davranışı Kontrol Listesi ile değerlendirildi.
Florüre maruz kalan çocuklar, duygusal tepkisellik, somatik şikayetler (baş ağrısı, karın ağrısı gibi), anksiyete ve otizmle ilgili semptomlarda artış gösterdi. Ancak saldırganlık ve dikkat sorunları gibi dışsallaştırıcı davranışlarla ilişki bulunamadı.
Gelecekteki Araştırmalar
Şu anda hamilelik sırasında florür tüketimini sınırlamaya yönelik resmi bir öneri yok. Ancak araştırmacılar, bu bulguların bu yönde değişiklik yapılmasını teşvik edeceğini umuyor.
Dr. Ashley Malin, florür alımının fetüse bilinen hiçbir faydası olmadığını ve daha fazla araştırmanın yapılması gerektiğini belirtti. Gelecekteki çalışmalar, hamilelik sırasında florüre maruz kalmanın bebeklerde beyin gelişimini nasıl etkilediğini araştıracak.
Bilimsel Yenilikler
- Hamilelikte florür maruziyetinin çocuklarda nörodavranış problemleri ile ilişkisi bulundu.
- Florür maruziyetinin duygusal ve davranışsal sorunlarla ilişkisi tespit edildi.
- Florür, somatik şikayetler ve kaygı gibi semptomlarda artışa yol açtı.
- Araştırma, ABD’de florür ve nörodavranışsal gelişim üzerine yapılan ilk çalışma olarak öne çıkıyor.
- Daha fazla araştırma yapılması gerektiği vurgulandı.
Bir faktör, çocukların davranışlarının anneleri tarafından bizzat rapor edilmiş olmasıdır ve bu da sonuçları etkilemiş olabilir.
Ek olarak, çalışma gözlemseldir, yani araştırmacılar çocuklarda gözlemlenen davranışların nedeninin florüre maruz kalma olduğunu doğrudan kanıtlayamazlar.
Yazarlar ayrıca çalışmalarının ABD’nin bir bölgesindeki çoğunlukla İspanyol kökenli kadınlardan oluştuğunu ve bu nedenle bulgularının diğer popülasyonlarda kopyalanamayabileceğini belirtiyor.
Son çalışma, içme suyuna florür eklenmesiyle ilgili alarmların verildiği ilk çalışma değil.
Bazı araştırmalar aşırı miktarda mineralin Down sendromuyla doğan bebeklerin yanı sıra böbrek taşları ve bazı kanserlerle bağlantılı olduğunu ortaya koydu.
Ancak NHS ve hükümetin baş sağlık görevlisi Sir Chris Whitty gibi uzmanlar , bu iddiaların kanıtlarla desteklenmediğini söylüyor.
Profesör Whitty daha önce bunları ‘abartılı ve kanıtlanmamış’ olarak tanımlamıştı.
Sağlık patronları, Birleşik Krallık’ta daha fazla su kaynağına florür eklenmesinin, diş çürümesi nedeniyle hastaneye başvuruların üçte ikisini önleyebileceğini, bunun da NHS’ye ve dolayısıyla vergi mükelleflerine milyonlarca maliyete neden olabileceğini tahmin ediyor.
2021 yılında Profesör Whitty ve meslektaşları, litre başına 0,2 miligramdan (mg/l) daha az florür içeren içme suyuna sahip beş yaşındaki tüm çocukların 0,7 mg/l’ye yükseltilmiş su içmeye başlaması halinde, en yoksul topluluklarda çürük sayısının yüzde 28’e kadar düşeceğini söyledi.
Daha fazla su kaynağına florür ekleme planları, NHS diş hekimliğine erişimin giderek zorlaştığı bir dönemde geliyor.
Ücretsiz NHS diş bakımı hakkına sahip olan küçük çocuklu ebeveynlerin, çocuklarının randevularını alamadıkları ya da son dakikada iptal ettirdikleri sık sık dile getirilmektedir.
Florlama, pasif olduğu ve insanları sigarayı bırakmaya, daha fazla egzersiz yapmaya veya daha sağlıklı beslenmeye teşvik etmeye kıyasla davranışlarını aktif olarak değiştirmelerine bağlı olmadığı için düşük maliyetli ve yüksek etkili bir halk sağlığı girişimi olarak kabul edilmektedir.
Ancak bazı uzmanlar, florürün artık birçok diş macunu ve ağız gargarasına eklendiğinden, musluk suyuna eklenmesinin eskisi kadar faydalı olmadığını savunmaktadır.
Florlamanın daha ciddi tehlikeleri tartışma konusu olsa da, bilinen küçük bir risk florozistir.
Çocuğun dişleri gelişirken çok fazla florür alması, hafif olduğunda diş üzerinde çok beyaz çizgiler oluşmasına ve şiddetli olduğunda dişlerin renginin solmasına neden olur.
Dünya Sağlık Örgütü kısmen bu nedenle içme suyundaki florürün 1,5 mg/l’nin üzerine çıkmamasını tavsiye etmektedir.
İngiltere’de içme suyundaki florür seviyeleri dikkatle izlendiği için Birleşik Krallık’ta florozis riski düşük olarak kabul edilmektedir.
Florürün küresel elitin dünyayı insansızlaştırmak için bir komplosu olduğunu ya da zihin kontrolü amacıyla kullanıldığını iddia eden tuhaf komplo teorileri internette sıkça yayılmaktadır.
Ancak uzmanlar MailOnline’a defalarca Birleşik Krallık’taki su kaynaklarındaki seviyelerin sağlık açısından endişe verici olmadığını söyledi.
İrlanda, ABD’nin büyük bölümü ve Avustralya da dahil olmak üzere dünya çapında yaklaşık 25 ülke musluk suyuna florür eklemektedir.
ARAŞTIRMAYLA İLGİLİ ELEŞTİRİLER
Florür maruziyetinin beyin üzerinde problemlere yol açtığını iddia eden bir araştırmanın yöntemlerine yönelik eleştiriler sıralanmıştır. İşte bu eleştirilen konular:
- Randomize Olmayan Deney Tasarımı:
- Araştırma randomize bir çalışma değil. Yani, kadınlar yüksek florür alımına veya düşük florür alımına rastgele atanmadı. Bu, nörobilişsel problemlerle ilişkili olabilecek diğer faktörlerin de yüksek florür alımına yol açabileceği anlamına geliyor.
- Diğer Önemli Faktörlerin Ayarlanması:
- Araştırmada dikkate alınmayan mahalle özellikleri ve çevresel stres faktörleri gibi önemli değişkenler var. Los Angeles bölgesinde su floridasyonu uniform değil ve çocuklardaki nörobilişsel sorunlar çevresel stres faktörleriyle güçlü bir şekilde bağlantılı olabilir.
- Korelasyon ve Nedensellik Sorunu:
- Çalışma, gözlemsel bir araştırma olduğu için korelasyon ve nedensellik arasındaki ayrımı yapmada zorluk yaşanıyor. Bu, gözlemsel araştırmaların klasik bir sorunu olup, çalışmanın sonuçlarının güvenilirliğini sorgulatıyor.
- Florür Maruziyetinin Ölçüm Yöntemi:
- Araştırmada ilgi çekilen maruziyet, anne idrarındaki florür seviyeleri olarak belirlenmiş ve bu tek bir örnekle ölçülmüş. Ancak, idrar florür seviyeleri serum florür seviyeleriyle birebir örtüşmüyor. İdrar konsantrasyonu, hidrasyon durumuna bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir ve tek bir idrar örneği kullanmak maruziyeti doğru bir şekilde yansıtmayabilir.
- İdrar Florürü Ölçümünün Yetersizliği:
- İdrar florürü, kan florürü için iyi bir vekil değil. Örneğin, 2014 yılında yapılan bir çalışmada idrar ve serum florür seviyeleri arasındaki korelasyon katsayısının yaklaşık 0.5 olduğu bulunmuştur. Bu nedenle, idrar florürü kan florürünü doğru bir şekilde yansıtmayabilir.
- Ölçüm Teknikleri ve Ayarlamalar:
- Araştırmacılar idrarın özgül ağırlığını kullanarak bir “seyreltme ayarlı” değer elde etmeye çalışmış, ancak bu yöntem de mükemmel değil. Daha iyi bir yöntem, doğrudan kan florür seviyelerini ölçmek veya 24 saatlik florür atılımını incelemek olabilirdi. Ayrıca, spot idrar örneği yerine idrarın kreatinin veya osmolalite gibi diğer seyreltme belirteçleriyle ayarlanması daha güvenilir sonuçlar verebilirdi.
- Diyet ve İdrar pH’si:
- İdrar florür atılımı pH’ye bağlıdır ve idrarın pH’sini etkileyen birçok şey, özellikle diyet, dikkate alınmamıştır. Diyet, gelişmekte olan fetüs üzerinde de etkili olabilir ve bu faktörler çalışmada hesaba katılmamıştır.
Florürün beyin üzerindeki etkileriyle ilgili yapılan bilimsel araştırmalar, konuya dair çeşitli sonuçlar ortaya koymaktadır. İşte bu alandaki bazı önemli bulgular:
- Fluoride Exposure and Neurodevelopment: Bazı çalışmalar, yüksek düzeyde florür maruziyetinin çocukların nörogelişimsel gelişimini olumsuz etkileyebileceğini göstermektedir. Özellikle, içme suyunda yüksek florür seviyelerine maruz kalan çocukların IQ düzeylerinde düşüş gözlemlenmiştir.
- Adult Cognitive Function: Yetişkinlerdeki florür maruziyeti ile ilgili çalışmalar daha azdır, ancak bazı araştırmalar, yüksek florür maruziyetinin yetişkinlerde bilişsel işlevleri olumsuz etkileyebileceğini öne sürmektedir.
- Animal Studies: Hayvan modelleri üzerinde yapılan araştırmalar, yüksek florür maruziyetinin beyin dokusunda değişikliklere yol açabileceğini ve oksidatif stres ile nöroinflamasyona neden olabileceğini göstermektedir.
- Mechanisms of Action: Florürün beyin üzerindeki potansiyel etkileri, oksidatif stres, nöroinflamasyon ve hücresel enerji metabolizması üzerindeki etkilerle ilişkilendirilmektedir. Bu mekanizmaların, beyin fonksiyonlarını ve nörogelişimi nasıl etkilediği halen araştırılmaktadır.
Ancak, florürün diş macunları gibi kişisel bakım ürünlerindeki miktarları genellikle düşük olduğundan, bu ürünlerin kullanımının beyin üzerinde zararlı etkileri olduğuna dair kanıtlar sınırlıdır ve genellikle güvenli kabul edilmektedir. Yine de, florür maruziyetinin potansiyel riskleri ve faydaları hakkında daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Florürün beyin için zararlı olabilecek miktarları, çeşitli faktörlere bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Ancak genel olarak, içme suyundaki yüksek florür seviyelerinin nörolojik etkileri üzerinde daha fazla odaklanılmıştır. İşte bazı kritik noktalar:
- İçme Suyundaki Florür Seviyeleri:
- ABD’de, içme suyundaki florür seviyeleri genellikle 0.7-1.2 mg/L olarak ayarlanır. Bu seviyelerin güvenli olduğu düşünülmektedir ve diş sağlığını koruma amacı taşır.
- 1.5 mg/L’nin üzerindeki florür seviyeleri bazı bölgelerde sağlık sorunlarına yol açabileceği için Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından önerilen maksimum florür seviyesi olarak belirlenmiştir.
- Bazı araştırmalar, 2.0 mg/L ve üzeri florür maruziyetinin çocuklarda IQ düzeylerinde düşüşe yol açabileceğini öne sürmektedir.
- Toplam Günlük Florür Alımı:
- Günlük toplam florür alımı da önemlidir. ABD Çevre Koruma Ajansı (EPA), günlük kabul edilebilir florür alımını çocuklar için 0.05 mg/kg/gün, yetişkinler için ise 0.07 mg/kg/gün olarak belirlemiştir.
- Bu seviyelerin üzerindeki alımların uzun süreli etkileri nörolojik sağlık açısından risk oluşturabilir.
- Kaynaklar ve Maruziyet:
- İçme suyu, diş macunları, florürlü ağız gargaraları ve bazı yiyecekler florür kaynağı olabilir.
- Diş macunlarındaki florür miktarı genellikle 1000-1500 ppm (parça başına miligram) civarındadır ve bu miktarın genellikle güvenli olduğu kabul edilir. Yutulması durumunda, özellikle çocuklarda dikkat edilmesi gereklidir.
KAYNAK:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2818858