Kalp hastalığı dünya çapında önde gelen bir ölüm nedenidir, ancak tıp camiası her zaman bunu önlemenin yollarını aramaktadır. Yaygın önleme stratejilerinden biri aspirin kullanımı olmuştur. Ancak son araştırmalar, aspirin kullanımı için “herkese uyan tek beden” kılavuzunun, özellikle belirli hasta grupları için ikinci bir bakışa ihtiyaç duyabileceğini göstermektedir.
Çalışma Dökümü
Galway Üniversitesi’nden Profesör J. William McEvoy’un da aralarında bulunduğu araştırmacılar, üç klinik çalışmada 47.000’den fazla hastadan elde edilen verileri kapsamlı bir şekilde inceledi. ABD, İngiltere ve Avustralya gibi ülkelerde gerçekleştirilen bu çalışmalar ilk olarak 2018 yılında yayımlanmıştır.
Kalp krizi veya felce karşı önleyici bir tedbir olarak halihazırda aspirin alan 7.222 hastaya odaklanıldı. Şaşırtıcı bir şekilde, çalışma aspirini bırakmanın kalp hastalığı veya felç riskini, kullanmaya devam edenlere kıyasla %10,4’ten %12,5’e çıkardığını ortaya koymuştur. Aynı derecede önemli bir bulgu da aspirin kullanmayı bırakanlar ile devam edenler arasında majör kanama riskleri açısından anlamlı bir fark olmamasıydı.
Mevcut Kılavuzlara Meydan Okuyor
Bu araştırma, kanama risklerine ilişkin endişeler nedeniyle birincil önleme için aspirin önermekten (kalp hastalığı veya inmenin ilk oluşumunu önlemek) uzaklaşan mevcut uluslararası kılavuzlara meydan okumaktadır. Bunun yerine, daha önce bir kalp hastalığı veya inme vakası geçirmiş olanlara ikinci bir vakayı önlemek için aspirin önerilmektedir.
Ancak çalışma, kanama sorunu yaşamadan halihazırda aspirin kullanan kişiler için aspirine devam etmenin faydalarının risklerden daha ağır basabileceğini öne sürüyor. Bu durum, aynı klinik çalışmalarda tespit edilen majör kanama riskindeki artış nedeniyle birincil korunma için aspirin kullanımının durdurulması eğilimiyle çelişmektedir.
Bu Sizin İçin Ne Anlama Geliyor?
Şu anda kalp hastalığı veya inmeyi önlemek için aspirin kullanıyorsanız ve herhangi bir kanama sorunu yaşamadıysanız, bu araştırma gelecekte kanama sorunu yaşama riskinizin daha düşük olabileceğini göstermektedir. Esasen, daha az riskle aspirinden daha fazla yararlanıyor olabilirsiniz.
Ancak Profesör McEvoy, bu bulguların sadece bir başlangıç olduğunu ve daha fazla araştırma yapılması gerektiğini vurguluyor. Şimdilik, birincil korunma için düşük doz aspirin kullanıyorsanız ve kanama için yeni risk faktörleriniz yoksa, rejiminize devam etmeniz makul olabilir.
Özetle, aspirinin kalp hastalıklarını önlemedeki rolü hala sıcak bir konu olsa da, bu çalışma herkese uyan geniş bir yaklaşım yerine kişiselleştirilmiş tıbbi rehberlik ihtiyacına ışık tutmaktadır. Her zaman olduğu gibi, ilaç rejiminizde herhangi bir değişiklik yapmadan önce sağlık uzmanınıza danışın.
Aspirin kullanılmalı mı?
Kardiyovasküler hastalıkların (KVH) ve özellikle inmelerin önlenmesine ilişkin olarak, Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) aspirin kullanımına ilişkin tavsiyelerini güncellemiştir. Daha önce kalp krizi, felç, bypass ameliyatı veya yakın zamanda stent prosedürü geçirmemiş bireyler için birincil korunma amacıyla aspirin kullanımına artık ihtiyatla yaklaşılmaktadır. Buna karşılık, ikincil önleme için – bu tür olayları daha önce yaşamış olanlar arasında – düşük doz aspirine devam etmenin faydaları daha açıktır. Birincil önleme için düşük doz aspirin, ASCVD riski yüksek olan ancak kanama riski yüksek olmayan 40 ila 70 yaş arası yetişkinler için düşünülebilir. Bununla birlikte, 70 yaşın üzerindeki yetişkinlerde veya kanama riski yüksek olanlarda rutin kullanıma karşı tavsiye edilir. Aspirin kullanımına karar vermeden önce fayda ve riskleri tartmak için sağlık uzmanlarıyla bireyselleştirilmiş konsültasyona vurgu yapılmaktadır (American College of Cardiology).
KAYNAK:
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065420